지카 바이러스와 선천적 결함 사이의 연관성, 새로운 연구로 뒷받침

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머리가 쭈그러진 상태로 태어난 아기의 놀라운 증가는 실제로 지카 바이러스와 관련이 있다고 건강 전문가들의 공통된 의견이 커지고 있습니다. 그러나 실제로 증가가 얼마나 큰지, 바이러스가 엄마에게서 아기에게 정확히 얼마나 전염되는지, 다른 바이러스도 관련되어 있는지에 대해서는 많은 질문이 남아 있습니다.



에게뉴잉글랜드 의학저널 보고서 2015년 브라질에서 임신 첫 3개월 동안 지카 바이러스에 감염된 여성에 대한 내용이 수요일에 공개되었습니다. 그녀의 태아는 심한 소두증(비정상적으로 작은 머리)과 뇌 손상을 입어 낙태를 요청했습니다. 그런 다음 슬로베니아의 연구원들이 태아를 유전 및 의학적 검사로 검사했습니다.

이 바이러스는 뇌 조직에만 존재한다고 연구의 선임 저자인 류블랴나 대학의 Tatjana Avsic-Zupanc는 BuzzFeed News에 이메일로 말했습니다.



브라질에서 보고된 다른 여러 소두증 태아 및 아기의 예비 결과를 반영하는 발견 지난 달 Avsic-Zupanc는 지카 바이러스가 뇌와 신경 조직을 공격하는 데 특별한 친화력을 가지고 있음을 시사한다고 말했습니다. 화요일에는 또 다른 보고서 지카바이러스에 감염된 산모에게서 태어난 아기는 소두증뿐 아니라 시신경과 눈 손상의 위험이 있다는 결론을 내렸습니다.



지난주 미국 질병통제예방센터(CDC)는 임산부에게 콘돔을 사용하거나 지카 감염 지역을 여행한 남성과의 성관계를 삼가라고 경고했습니다. 경고가 뒤따랐다 보고서 베네수엘라를 여행했던 한 남성과 성관계를 가진 후 바이러스에 감염된 달라스 여성의 일주일 초.

톰 프리든 CDC 국장은 지난 금요일 브리핑에서 지카 바이러스와 소두증의 연관성이 날이 갈수록 더 강해진다고 밝혔습니다. 새로운 추천 .

바이러스가 미국으로 퍼질 것으로 예상됩니다. 월요일 오바마 대통령은 지카 바이러스 퇴치를 위한 긴급 자금으로 18억 달러 이상을 의회에 요청할 것이라고 말했습니다. 대부분의 자금(14억 8천만 달러)은 여전히 ​​미스테리한 바이러스 생물학, 선천적 결함과의 연관성, 두 가지 잠재적 백신을 조사하기 위해 CDC에 사용됩니다.

지금까지 증거는 희박하지만 점점 늘어나고 있습니다.

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산살바도르의 보건부 연구실에서 촬영된 Aedes aegypti 모기 유충.

최근 몇 달 동안 소두증 사례가 실제로 급증했는지 확실하게 말하기는 어렵습니다. 가장 큰 소두증 사례 집단이 등장한 브라질에서는 지역 의료진이 처음으로 소두증과 지카 바이러스의 연관성을 파악한 10월까지 의사가 잠재적 사례를 보건 당국에 보고하는 것이 의무 사항이 아니었습니다.

11월에는 사례 수가 급증했습니다. 에 따르면 보고서 소두증 환자가 가장 많은 브라질 주 페르남부쿠(Pernambuco) 보건부에서 보고가 늘어난 것은 모니터링의 확립과 강화에 따른 것으로 풀이된다. 즉, 지금까지 소두증 사례를 열심히 찾아본 적이 없었다.



Pernambuco에서 거의 550건의 소두증 사례가 보고되었습니다. 이 중 4분의 1 이상이 헤시피 시의 단 3개 병원에서 보고되었습니다.

WHO의 조류 인플루엔자 및 기타 전염병 대변인인 그레고리 하틀(Gregory Hartl)이 버즈피드 뉴스에 말했다. 보면 볼수록 더 많은 케이스를 찾을 수 있습니다.

Avsic-Zupanc에 따르면 과학자들에게는 두 가지 큰 질문이 있습니다. 첫째, 바이러스는 대부분의 다른 바이러스가 통과할 수 없는 뇌의 빽빽하게 채워진 혈관 장벽을 어떻게 뚫는가? 둘째, 여성은 언제까지 잠재적 노출에 대해 걱정해야 합니까? 특히 현재 임신을 연기하라는 권고를 받은 젊은 여성에게 가장 큰 질문은 아마도 지카 바이러스에 감염된 후 평생 보호 면역이 있는지 여부일 것이라고 그녀는 말했습니다.

뇌 선천적 결함을 유발하는 바이러스에 대한 주요 증거는 작년 브라질 북동부에서 소두증에 대한 보고가 갑자기 급격히 증가했다는 것입니다. 현재 모기 매개 질병의 발병은 5월에 시작되었으며, 국가는 올해 하반기에 3,500건 이상의 소두증 사례를 보고했습니다. 그것은 훨씬 더 147건 2014년 전체에 보고되었습니다.

게다가 프렌치 폴리네시아에서는 12월에 따르면 2014년에서 2015년 사이에 프렌치 폴리네시아에서 지카 바이러스가 유행한 후 태아의 중추 신경계 기형이 17건 발생했습니다. 보고서 유럽 ​​질병 예방 및 통제 센터에서.

최근의 CDC 테스트 브라질에서 출생 후 사망한 소두증 태아 및 영아의 비율은 새로운 연구보다 덜 광범위하지만 설득력 있는 결과로 뇌에서 지카 바이러스에 양성 반응을 보였습니다. 그들의 어머니는 임신 중 지카 감염의 증상인 발열과 발진을 보고했습니다. 종합하면, 이 증거는 지난주 지카 바이러스 관련 선천성 기형의 위협을 세계 공중 보건 비상사태로 선언한 세계보건기구(WHO)의 경고를 촉발했습니다.

프리든은 지카 바이러스와 소두증 사이의 연관성이 진짜인지에 대한 질문에 대해 더 많이 알고 싶다고 말했다. 브라질 이외 지역에서 보고된 유일한 확인 사례는 브라질에서 지카 바이러스에 감염된 여성에게서 하와이에서 태어난 아기입니다.

프리든은 중대한 선천적 기형의 바이러스 원인이 발견된 지 50년이 넘었다고 말했습니다. 그것은 풍진이었고 지금은 어린 시절에 정기적으로 예방 접종을 받았습니다. 여러 노력이 있지만 지카 바이러스에 대한 치료법이나 백신은 없습니다. 작품에서 .

소두증이 있는 아기의 뇌에서 볼 수 있는 바이러스 흔적은 바이러스가 임신 중에 감염된 엄마로부터 아이에게 태반 장벽을 통과한다는 것을 확인하는 역할을 했습니다. 그러나 그것이 어떻게 발달하는 뇌 세포를 표적으로 삼을 수 있는지는 여전히 미스터리로 남아 있습니다.

왜 선천적 기형과의 연관성을 규명하기가 그렇게 어려운가요?

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한 가지 문제는 많은 유전적 및 비유전적 질병이 소두증을 유발할 수 있다는 것입니다. CDC의 Anne Schuchat는 소두증 자체가 그것이 무엇인지에 대해 약간의 느슨함을 가지고 있으며 우리는 유아가 실제로 그러한 상태를 갖고 있는지 확인하기를 원한다고 말했습니다. 1월 브리핑 .

또 다른 합병증: 소두증은 지카 바이러스와 다른 바이러스의 동시 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 뎅기열, 치쿤구냐, 웨스트 나일강과 같은 모기에 의해 전염되는 다른 열대성 질병은 모두 최근 수십 년 동안 브라질에 도착했습니다. 이 질병을 가진 사람들은 또한 일부 테스트에서 지카에 대해 양성 반응을 보이며 그곳에서 소두증 발병에 숨겨진 역할을 할 수 있다고 국립 알레르기 및 면역 질환 연구소(National Institutes of Allergies and Immunological Diseases)의 앤서니 파우치(Anthony Fauci) 소장과 같은 전문가들 제안했다 .

지카 바이러스는 1947년 우간다에서 발견된 이후 전 세계를 여행하면서 두 가지 변종으로 나뉘었습니다. 따라서 보스턴 대학의 데이비슨 해머(Davidson Hamer)와 같은 전염병 전문가들은 새로운 아시아 변종 바이러스가 전 세계를 여행하면서 브라질로 이동하면서 일부 신경독성 유전자를 포착했는지 여부를 조사할 것을 요청했습니다.

그러나 가장 최근의 공부하다 두 균주를 비교하면 그들 사이에 약간의 차이점이 발견되었습니다. 그 연구의 리더인 메릴랜드 주 프레데릭에 있는 미 육군 의학 연구소의 앤드류 해도우는 1947년 우간다에서 분리된 지카 변종(비교 연구의 기준선)이 성장을 통해 대부분 살아 남았기 때문에 이 아이디어에 주의를 촉구합니다. 벌레의 돌연변이를 과장하는 쥐의 뇌 세포에 대한 연구입니다. 그것은 지카 변종 사이의 유전적 차이가 야생에 실제로 존재하지 않는 경우에도 거대하게 보이게 만들 수 있습니다.

사실은 우리가 모르는 것이 많다고 텍사스 대학 의료 분과의 전염병 전문가인 Nikos Vasilakis가 BuzzFeed News에 말했습니다.

아직 해야 할 일은 무엇입니까?

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공중 보건 공무원에게 지카 바이러스와 선천적 기형 사이의 연관성을 확고히 할 것은 사례 대조 연구입니다. 산모와 소두증 영아(사례)는 산모 및 건강한 영아(대조군)와 짝을 이루고 지카 감염 이력부터 식이요법, 직업, 여행에 이르기까지 모든 것에 대해 인터뷰했습니다. 수사관은 또한 활성 지카 감염, 과거 감염을 나타내는 항체, 환자의 혈액 또는 척수액에서 바이러스 유전자의 징후에 대한 유전자 검사를 테스트할 것입니다.

Vasilakis는 어린이를 대상으로 실험할 수 없으므로 이러한 사례 대조 수치가 많은 것을 알려줄 것이라고 말했습니다. 그러나 훈련된 조사자가 연구를 완료하기 위해 환자의 주의 깊은 의료 기록을 취하는 신발 가죽 역학이라고 하는 많은 작업이 필요할 것입니다.

지난 주, CDC 국장 프리든은 지카 바이러스가 풍진이나 거대 세포 바이러스와 같은 선천적 결함을 일으키는 다른 바이러스보다 더 나쁠 수 있다고 제안했습니다. 그는 지카가 태아, 유아, 성인 모두의 뇌 세포나 신경을 표적으로 삼을 수 있다고 제안했습니다.

증거는 신체의 면역 세포가 신경계를 작동시켜 마비를 일으키는 길랭-바레병에 걸린 수십 명의 사람들에게서 나옵니다. 브라질, 베네수엘라 및 프랑스령 폴리네시아 . 지난주 콜롬비아 보건장관은 수백 지카 바이러스가 해당 국가로 확산된 후 지난달에 해당 국가에서 의 사람들이 Guillain-Barre를 발병했습니다.

프리든은 콜롬비아와 지카 바이러스가 현재 임신한 여성이 출산하는 몇 달 안에 확산되고 있는 다른 남미 국가에서 소두증 사례의 물결이 발생할 수 있다고 경고했다. 그는 감염과 출산 사이의 시간 프레임 때문에 다른 나라에서 소두증 사례를 보지 못하는 것이 놀랍지 않다고 말했습니다.


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